Astrocytome

Définition
Variété de tumeur du système nerveux central (cervelet, cerveau, moelle épinière plus rarement) relativement bénigne, ayant tendance à s'enkyster.

Le mot tumeur ne désigne pas automatiquement une affection cancéreuse. Il est également utilisé pour désigner une anomalie (tuméfaction) plus ou moins localisée survenant dans le tissu à l'origine sain.Les astrocytomes du cervelet concernent essentiellement l'enfant.Les astrocytomes des hémisphères cérébraux (moitié droite ou gauche du cerveau) surviennent chez l'adulte entre 35 et 50 ans environ.

L'astrocytome est une tumeur relativement bénigne du système nerveux central (cervelet, cerveau, moelle épinière plus rarement), ayant tendance à s'enkyster. Cette variété de tumeur se développe aux dépens des astrocytes. On distingue classiquement 2 types d'astrocytomes qui sont différenciés grâce à une analyse de leurs cellules (étude histologique) : les astrocytomes protoplasmiques et les astrocytomes fibrillaires (appelés également gémistocytiques et pilocytiques selon la nomenclature de Penfield).Les astrocytomes des hémisphères cérébraux (moitié droite ou gauche du cerveau) surviennent chez l'adulte entre 35 et 50 ans environ. Leurs limites ne sont pas nettes : on parle de tumeur infiltrante. Cette variété d'astrocytome est susceptible d'envahir le tissu cérébral sur une partie plus ou moins étendue.Les astrocytomes du cervelet concernent essentiellement l'enfant.

Le système de gradation le plus largement utilisé est celui en 4 grades de l'organisation mondiale de la santé :
Le grade 1 correspond à des variantes histologiques particulières d'astrocytomes. Ce type de tumeur a un pronostic excellent après exérèse (on retire) chirurgicale. Il s'agit de l'astrocytome pilocytique juvénile. L'astrocytome sous épendymaire à cellules géantes, survenant essentiellement chez les patients qui présentent une sténose tubéreuse, et le xanthoastrocytome polymorphe correspondent à des variantes histologiques d'astrocytomes qui ont un excellent pronostic après exérèse chirurgicale.
Le grade 4 comprend le glioblastome multiforme. Il s'agit d'une tumeur présentant une évolutivité intense. L'astrocytome de grade 2 et l'astrocytome anaplasique de grades 3 sont des variétés intermédiaires.
Assez fréquemment on remarque que les astrocytomes de bas grade évoluent vers un grade plus élevé et une plus grande agressivité clinique.

Les spécialistes en neurobiologie peuvent quantifier l'activité mitotique c'est-à-dire la capacité que possède ce type de tumeur et plus précisément les cellules de ce type de tumeur, à se multiplier. Cette mesure quantitative est bien entendue directement corréler au pronostic de la tumeur. L'indice de prolifération peut ainsi être obtenu grâce au marquage immunohistochimique en utilisant des anticorps qui sont dirigés contre l'antigène nucléaire des cellules proliférantes (PCNA). Il peut également utiliser un anticorps monoclonal que l'on appelle Ki-67. Celui-ci reconnaît une protéine (histone) qui est exprimée par les cellules qui prolifèrent mais pas dans les cellules sont quiescentes.

Le pronostic est variable selon le grade.

http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/astrocytome-6501.html